„RUSTY PIPE“ SINDROM – SINDROM ZARJAVELIH CEVI

Neboleč krvavi izcedek iz bradavice pogosto velja za patološko stanje, vendar pa je lahko tudi popolnoma neškodljiv pojav. Sindrom zarjavelih cevi, ''Rusty pipe sindrom'', je redek sindrom benignega krvavega izcedka iz bradavice med pozno nosečnostjo in/ali zgodnjim obdobjem dojenja. Ker o tem ni veliko napisanega zaradi redkosti pojava, menimo, da se nekaterim ženskam vendarle zgodi in da bi morali obravnavati tudi to temo poleg vseh drugih.

Kaj je torej sindrom "Rusty pipe"? 

To je stanje, ki lahko povzroči rdeče obarvano materino mleko. Do tega pride, ko se sprosti stara kri, ki ostane znotraj mlečnih kanalov od kapilar, ki se lahko poškodujejo v začetni fazi laktacije zaradi povečane otekline dojk. Običajno se pojavi v prvih nekaj dneh po porodu, med prehodom iz kolostruma (prvega mleka) v zrelo mleko. Ta pojav se kaže v izločanju mleka svetlo rjave, rdečkaste ali "rjaste" barve. Pomembno je opozoriti, da gre za redek pojav; študije kažejo, da prizadene 0,1% doječih mater.

Po drugi strani pa je kri v materinem mleku pogost pojav med dojenjem in v večini primerov ne bi smela biti razlog za paniko. Pravzaprav ne bi smela preprečiti dojenja, niti ni škodljiva za vašega otroka. To je nekaj, kar večina doječih žensk običajno sploh ne opazi, razen če črpajo mleko. Lahko se opazi tudi, če otrok izbruha malo krvavega mleka ali če se pojavi kri v blatu dojenčka.

Čeprav je lahko zastrašujoče, ko prvič naletite na kri v svojem mleku, je običajno varno nadaljevati z dojenjem. Kri v materinem mleku je redko posledica resnega medicinskega problema in je najpogosteje posledica razpok na bradavicah.

Glavni vzrok sindroma zarjavelih cevi je povečan pretok krvi v dojke med nosečnostjo, kar vodi do razširitve krvnih žil v mlečnih kanalih. V začetni fazi laktacije se lahko te kapilare poškodujejo, kar povzroči minimalno krvavitev, ki se meša s kolostrumom ali prvim mlekom. To stanje je najpogostejše pri prvih porodih in običajno prizadene obe dojki.

• Izgled mleka: Barva mleka je lahko od svetlo rjave do temno rdeče.

• Simptomi: Stanje je brez bolečin in običajno ga ne spremljajo drugi simptomi, kot so oteklina, rdečina ali občutljivost dojk.

• Trajanje: Običajno traja od 3 do 7 dni, nato pa spontano izgine, ko se laktacija mleka stabilizira.

Čeprav prisotnost krvi v mleku lahko skrbi matere, je pomembno poudariti, da je sindrom "Rusty pipe" popolnoma varen za novorojenčke. Količina krvi, ki se vnaša med dojenjem, je minimalna in ne predstavlja zdravstvenega tveganja za otroka. Nadaljevanje dojenja je priporočljivo, razen če otrok kaže znake nelagodja ali zavrača dojenje.

Čeprav sindrom zarjavelih cevi običajno ne zahteva medicinskega posega, je pomembno izključiti druge možne vzroke prisotnosti krvi v mleku, kot so: 

• Poškodbe bradavic ali mastitis 

• Intraduktalni papilomi ali druge benigne lezije 

• Rak dojke (redeko vzrok)

Če sledovi krvi v mleku trajajo dlje kot 7 dni ali se stanje poslabša, je priporočeno posvetovanje z zdravnikom, ki lahko opravi ultrazvočni pregled dojk in po potrebi citološko analizo.

Čeprav fizično neškodljiv, lahko sindrom "Rusty pipe" povzroči skrb in tesnobo pri materah, zlasti pri tistih, ki dojijo prvič. Ključno je prejeti čustveno podporo in izobraževanje ter razlago, da je stanje začasno in neškodljivo. Svetovanje, ki vključuje aktivno poslušanje, sprejemanje skrbi in zagotavljanje jasnih informacij, lahko pomembno pripomore k zmanjšanju stresa in spodbudi nadaljevanje dojenja.

Kri v vašem mleku morda sploh ne bo vplivala na vaše dete, vendar pa se lahko nekateri otroci srečajo z naslednjimi težavami:

 • Težave z dojenjem – malo krvi verjetno ne bo povzročilo težav, vendar večja količina lahko spremeni okus materinega mleka. Vašemu otroku morda ne bo všeč nov okus in bo zavrnil dojenje. Če imate večje krvavitve iz bradavic, se posvetujte s svojim zdravnikom o možnih zdravljenjih.

• Bruhanje – ponovno, malo krvi običajno ni težava, vendar pa lahko otrok bruha, če je v materinem mleku prekomerna količina krvi zaradi spremembe okusa ali teksture mleka.

• Spremembe v črevesju – med pitjem krvavega materinega mleka lahko blato vašega otroka postane nekoliko temnejše od običajnega ali pa lahko opazite malo krvi v plenicah. Če veste, da kri prihaja iz vašega mleka, potem ni razloga za skrb.

Če v plenicah vašega otroka opazite večjo količino krvi ali vidite krvavo blato, a niste opazili krvi v materinem mleku, se takoj posvetujte z zdravnikom!

 Kaj storiti?

Razpokane bradavice, ki krvavijo, so pogosto posledica slabe tehnike dojenja. Če se otrok nepravilno oprime bradavice, nanjo izvaja boleč pritisk med hranjenjem ali grize bradavico, kar lahko povzroči krvavitve in bolečino. Pogosto lahko majhne prilagoditve v oprijemu in položaju vašega otroka rešijo te težave. Če je potrebno, poiščite pomoč svetovalke za dojenje.

Če vidite, da krvavitev prihaja iz razpokane ali poškodovane bradavice, se lahko težava reši. Preverite, ali je vaš otrok pravilno oprijel bradavico (večji del areole, ne samo bradavico) in uporabite varno kremo za bradavice, svoje načrpano mleko ali pomirjujoče obloge za prsi, da lažje zacelite in zaščitite bradavice. Pustite, da se bradavice posušijo na zraku po hranjenju, preden oblečete modrček. Dajte svojim bradavicam čas, da se zacelijo.

Če je dojenje preveč boleče in morate prenehati ali začasno zmanjšati dojenje, da bi bradavicam dali čas, da zacelijo, črpajte mleko tako pogosto, kot bi dojili, da ohranite količino mleka. Samo ne pozabite biti nežni s črpalko, tako da ohranite vakuum na udobnih ravneh.

Lahko nadaljujete z hranjenjem svojega otroka, z mlekom ki ga načrpate, z uporabo alternativnih metod hranjenja, kot je steklenička, če je potrebno. Najpomembnejša stvar, ki jo morate storiti, če želite nadaljevati z zdravo rutino dojenja, je, da si dovolite čas za okrevanje.

Če vzrok krvavitve ni očiten in ne morete videti, od kod prihaja, počakajte nekaj dni, da vidite, ali bo bolečina izginila. Če bolečina ne mine po nekaj dneh in ovira dojenje, se posvetujte s svetovalko za dojenje ali zdravnikom.

Spremljajte znake okužbe, kot so povišana telesna temperatura, rdečica, oteklina in občutljivost. Če opazite katerega od teh simptomov, takoj pokličite svojega zdravnika za diagnozo in zdravljenje.

Zaključek

Sindrom "Rusty pipe" je redek, vendar normalen in začasen pojav, ki ne zahteva medicinskega posega. Nadaljevanje dojenja je varno in priporočljivo. Če imate kakršnakoli vprašanja ali če simptomi ne izginejo v pričakovanem časovnem okviru, se obrnite na svojega pediatra ali svetovalko za dojenje.

Mia Drokan,

Certificirana doula Hrvaške zveze doula

Reference:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8321911/

https://www.parents.com/baby/breastfeeding/everything-to-know-about-breast-milk-color/

https://www.parents.com/breastfeeding-and-blood-in-breast-milk-8644434

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24592514/